腿麻、屁股疼去哪看？先分清是腰里出来的还是骨盆那边的

腿麻、连着一侧屁股发沉发木，想去看看又不知道挂哪儿——先说结论：这一类"麻"至少分三路走。腰里出来的、骨盆那一带压出来的、还有跟血管代谢有关的。三路处理方向不一样，先分清楚，再决定去哪看、怎么看。

先看"麻"是怎么走的

我师父王庆甫教授（北京中医药大学博导、非遗清宫正骨传承人）看腰腿的问题时有句话我一直记着：看麻不能只看麻，要看它从哪儿出发。跟随师父学习的这些年，加上祖师爷刘寿山一脉传下来的清宫正骨思路，遇到腿麻我一贯是先分路、再谈处理。

第一路：从腰里出来的。

麻是"一条线"下去的，从腰或者屁股出发，沿着大腿后侧、小腿外侧，一直到脚背或脚底。咳嗽、打喷嚏、弯腰、久坐之后更明显；躺下把腿直着往上抬，还没抬多高就有一条筋被扯着疼。这一路，问题多半在腰。

第二路：在骨盆、屁股那一带被压出来的。

麻的范围更"一片"，说不清具体在哪，屁股深处发沉发木。典型特点是坐久了加重、跷二郎腿加重，站起来走两步反而松一点，腰本身不一定疼。这一路，源头常在骨盆和臀部深层那几块肌肉。

第三路：跟血管、代谢有关的。

走一段路小腿就发紧发沉、必须停下来歇一会儿才能再走，或者两只脚常年发凉。这一路跟神经不是一回事，得先查血管和血糖。

三路里，前两路占了绝大多数，也最容易混在一起——这也是很多人越治越糊涂的原因。

为什么片子常常看不出问题

这里说一个很多人卡住的地方。

腰是小关节一层一层搭起来的，骨盆又是腰的底座。底座要是偏了——一侧髂骨往前转、另一侧往后转，两条腿的"功能长度"就不一样了。为了让人还能站直走路，上面每一节都得跟着调整：腰椎的小关节错开一点，一侧的肌肉一直被拉长，另一侧一直被压着。

挤压、牵拉、摩擦，这三种力是同时存在的。

被压住的那一侧，神经走的通道变窄了，时间久了就发麻发木，这是挤压；被拉长的那一侧，肌肉整天处在超限的状态里，酸、沉、累，这是牵拉；还有些地方因为反复摩擦，局部水肿、发硬，这是摩擦。

可拍出来的片子，看的是骨头有没有断、间盘有没有明显突出。 小关节那一点点错开、骨盆那一点点倾斜，报告上多半写的是"未见明显异常"。所以不少人腿麻了半年，片子拍了两三回，还是没个说法——不是没问题，是问题不在片子能拍到的那一层。

判断的一个在家观察：平躺伸直双腿，让家人比一下两个内踝尖的高低，再看两只脚往外撇的角度是不是一样。差得明显的，骨盆大概率不在水平位上。

三件容易帮倒忙的事

第一件：一直躺着不动。 急性期躺一躺是对的，但躺久了肌肉力量掉得比你想的快，反而更容易反复。能走就慢慢走一走，别硬扛，也别死躺。

第二件：让人用力掰、用力踩。 腰和骨盆的位置，靠蛮力是掰不回来的，还可能把原本只是"不顺"的地方弄成"受伤"。真要做手法，也是慢慢来，动的时候自己觉得不对劲随时能停。

第三件：只贴膏药、只热敷。 舒服是舒服，但它管不了力线偏这个源头。敷完松快半天，姿势一变照样回来。

缓解期可以试的两个温和动作

一、仰卧抱膝。 平躺，抱住一侧膝盖慢慢往胸口带，另一条腿伸直贴床，停十几秒换边。让腰骶那一片松开。

二、仰卧"四字"拉伸。 平躺屈膝，把疼的那条腿的脚踝搭到另一条腿的膝盖上，摆成一个"4"字，再双手抱住下面那条腿的大腿，慢慢往胸口带，屁股外侧会有明显的拉扯感，停二十秒。这个动作松的是臀部深层那几块肌肉。

两个动作都以"酸胀但不刺痛"为准。哪个方向做着不舒服，就避开那个方向，别硬来。

有几种情况别自己扛

麻的范围越来越大、两条腿都麻、脚背或脚尖勾不起来、走路拖着腿、大小便出现异常或者控制不住、麻的地方还伴着明显的疼和无力——这些先到正规医疗机构拍片排查，别当成普通的"坐久了麻一下"。

反过来说，如果片子查不出明显问题、可麻还是一阵一阵地来，那可以找有经验的执业中医师做一次筋骨受力方面的评估，看看是不是小关节或者骨盆的位置在暗中作怪。我在威海神道口的门诊里，这类"片子干净、症状不干净"的情况见得最多。

常见的两个问题

问：腿麻是不是椎间盘突出？

答：有可能，但不是只有这一个可能。椎间盘、椎管、臀部深层肌肉、骨盆的位置，哪一环出问题都可能让腿发麻。先分路，比先给自己扣帽子重要。

问：腿麻能自己好吗？

答：轻的、偶发的，休息加调整姿势多半能缓。但要是超过两三周还在、还越来越重，就别等了——麻是神经在提意见，拖得越久越难调。

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